溃疡性结肠炎、克罗恩病的饮食 患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛,并且症状很相似。两者不同的是,克罗恩病可能影响到消化道的各个部分(如食管、胃、小肠、结肠),而溃疡性结肠炎的影响常局限于大肠。炎性肠病的病变范围如下图所示。 IBD患者的肠道粘膜受损,消化道的症状严重,营养物质摄入和吸收减少,而腹泻和肠道出血等使营养物质丢失增加。因此,IBD患者常常存在营养缺乏、蛋白质-热能营养不良。表现为:体重下降,低蛋白血症、贫血、电解质紊乱、维生素缺乏症等等。而这种营养不良又进一步导致肠道和机体抗感染能力的下降、肠道内溃疡创面愈合能力的减弱。 因此,在防止和治疗IBD的过程中,营养治疗无疑是一种重要的措施,它能起到阻止病情恶化、改善机体营养的作用,为肠道功能的恢复提供充分、有利、均衡的营养物质。 下面,就简述一下这两种IBD的营养治疗原则。需要注意的是,因为个体对于食物的敏感性不同,对于各种报端的“豆腐块”的饮食宜忌,请大家不要生搬硬套,保持清醒的头脑,选择适合自己的营养方案。1.溃疡性结肠炎的营养治疗原则:(1)保证充足的热量和蛋白质:每日热量2500-3500kcal,蛋白质100-150g,以补充肠内丢失的蛋白质,并满足机体基础代谢和组织损伤修复的需要。(2)保证丰富的维生素和矿物质:尤其是维生素B族、铁、锌、钙等。(3)食物性状:少渣、流食/半流食/软食、无刺激、高热量高蛋白食物。(4)若患者对以上提到的食物有不耐受的情况出现,应减少摄入并在医生和营养师的指导下更换为营养成分相似的其他食物。(5)饮水1200-1600ml。腹泻者尤其要保证。 提起“流食/半流食”,人们的印象就是热量较低的米汤、面片汤,这很难为IBD的患者提供均衡、充足的营养和热量。应选用适量瘦的畜禽肉、鱼肉、蛋、奶,和含较少膳食纤维的蔬菜(如某些瓜类),经过不同程度的研磨或制作成匀浆,给患者服用。 目前我国各大医院营养科也有肠道疾病患者专用的肠内营养制剂(包括粉剂和混悬液),患者可以在必要时咨询医生,将天然食物和营养制剂配合使用。 对于市场上的保健食品如“**蛋白粉”“**藻”“**草”等,建议您在医生指导下使用。2.克罗恩病的营养治疗原则 克罗恩病的肠道病变范围要比溃疡性结肠炎广泛,所以更常见蛋白质-热能营养不良、贫血、维生素缺乏和电解质紊乱等。由于钙的吸收严重受损,易出现骨质疏松等;当病变侵及回肠末端时,还影响脂肪的吸收。(1)保证充足的热量、蛋白质(2)纠正水、电解质失调和维生素缺乏(3)少渣、低脂饮食:每日脂肪摄入应小于40g。可采用中链脂肪酸(MCT)的油剂或者粉剂,因MCT的吸收可无需通过肠道。(4)克罗恩病的小肠粘膜绒毛结构受损,故必要时应在医生指导下辅以要素膳食,以促进营养物质的吸收,并改善肠道粘膜结构。(5)主食应精细,禁用粗粮。 副食中应保证瘦肉、蛋、鱼、豆制品等优质蛋白。 牛奶限量,肠道不耐受者应避免饮奶,防止腹泻腹胀。(6)尽量压缩食物体积,提高单位数量中的营养价值。(7)烹饪方法以:煮、蒸、烩、汆为主。禁用油炸和浓调味品。
门诊经常碰到家长对维生素D一知半解,有的从全球海淘来各种维生素D补充;有的听别人说不需要,补多了也不好;有的说你看那谁谁谁,没补维生素D不是长得也挺好的吗;还有的对补充维生素D没有概念,医生提醒了就补几天,吃一段就忘了。那么,维生素D到底需不需要补充,补充多少合适呢?今天就跟各位家长一起讨论一下:首先我们来了解一下,什么是维生素D?维生素D属于脂溶性维生素。主要为维生素D3(胆骨化醇)和维生素D2(麦角骨化醇)。众所周知,维生素D可以调节骨代谢,促进钙吸收,预防婴幼儿佝偻病。随着研究的深入,发现维生素D除促进骨健康作用外,还与心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征、恶性肿瘤、抑郁症等慢性疾病相关。维生素D这么好,怎么获得呢?维生素D以海产品及动物肝脏含量最为丰富,如鳕鱼、比目鱼及剑鱼,还有禽畜肝脏、蛋类和奶类等。但是,一般情况下,单靠从食物中获得的维生素D是远远不够的。好在人体及大多数高级动物有特殊功能,我们的表皮和真皮内含有的7-脱氢胆固醇,经紫外线照射可以转变成维生素D。而且这是人体维生素D的主要来源。但在--目前难得见到太阳的高楼耸立的北方秋冬季节的城市中,足量的阳光照射谈何容易啊。况且夏天的光照也不见得够啊。PS:目前不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒(易增加患皮肤癌几率);儿童、青少年参加户外活动时也应注意防晒。所以--适量补充维生素D是十分必要的!维生素D怎么补充呢?中华医学会在2008年及2010年均颁布了维生素D补充建议:孕母:需进食富含钙磷食物,妊娠后期在秋冬季者,建议补充维生素D 400-1000IU/d。婴幼儿:生后2周补充维生素D 400IU/d至2岁;若每日配方奶500ml以上,可补充维生素D 200U/d;纳奶充足再加上夏季户外活动1-2h/d,则可不补充维生素D。早产、低体重、双胎等婴幼儿:建议生后补充维生素D 800-1000IU/d,3个月后改为400IU/d。其他:腹泻病、肝胆疾病、慢性肾脏病,以及口服利福平、异烟肼(抗结核药)、抗癫痫药物者,也会有维生素D缺乏,需适当补充。维生素D怎么监测呢?目前血清25(OH)D浓度是监测血维生素D水平的金标准。目前认定,我国儿童适宜的血清25(OH)D水平为>50nmol/L。37.5-50nmol/L为维生素D不足;≦37.5nmol/L为维生素D缺乏。另外:食欲不佳、偏食、挑食、反复呼吸道感染、肥胖、慢性疾病、生长发育期的儿童,血25(OH)D浓度偏低,与多数儿童维生素D水平调查文献结果相符,应该跟目前空气污染、户外活动少、过分衣着、高楼遮挡、疾病影响等多种因素相关。所以,除了必须补充的高危人群外,其他儿童不妨先查一下血25(OH)D浓度,再由专业医师指导补充维生素D吧。PS:文章均为本人原创,转载请注明出处。想要获取更多儿童营养相关内容,可以关注我们的公众号:BCHETYY。
首先来学习下锌是什么东东: 锌(zinc)是人体必需的元素,几乎参与人体所有的代谢过程。而且锌广泛分布于人体内不同的组织器官。锌主要在小肠吸收,所以存在急慢性腹泻的孩子需要注意补充锌元素。存在小肠疾病的如短肠综合征、炎症性肠病、各种因素导致的肠吸收不良也要补充锌元素哦。儿童锌的主要来源: 动物性食物含锌量高,且质量高牛肉、瘦猪肉、肝脏等比较容易获得且含锌丰富,牡蛎等贝类含锌很高,可适当补充、植物性食物含锌量低,且植物里的植酸会影响锌的吸收。锌缺乏或不足可导致儿童生长迟缓、免疫功能下降以及神经心理发育异常等。且锌与铁关系密切,可相互促进。怎么知道孩子是否缺锌呢? 目前锌缺乏尚无统一的定义和诊断标准,但是可依据孩子的表现、化验检查来综合判断。首先,长期摄入肉食不足的是缺锌的高危因素。比如贫困地区、食欲差、挑食、偏食的宝宝。其次,2岁以下婴幼儿,因生长快速,对锌需要量相对较高,也是锌缺乏的高危人群,再加上吃饭不好,就更可能缺锌了。再有,母亲妊娠期间缺锌、早产/低出生体重、多胎等可由于胎儿期储备不足,而生后追赶性生长又更需要锌,造成婴儿早期出现锌缺乏。宝宝缺锌后的表现: 可有生长迟缓、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等。但这些表现都不特异,比较难与其他营养素缺乏相鉴别。但锌缺乏往往会伴随铁、维生素的缺乏,所以共同补充不会有什么坏处。而且《中国儿童微量营养素缺乏防治建议》指出,对于儿童生长迟缓,同时存在缺锌的高危因素者,可常规补充锌治疗,如症状好转,则可回顾性诊断为锌缺乏。化验检查:目前比较认可的是血清锌的检查,10岁以下儿童的血清锌水平正常值下限10.07umol/L。而尿锌、发锌的临床应用价值有待证实。那锌缺乏怎么预防及治疗呢?提出母乳喂养,母乳不足时需强化锌的配方粉。婴儿4-6月龄后,应及时添加辅食,需注意选择强化锌的婴儿食物,以及肉类、肝脏等动物性食物。在腹泻的同时,WHO大力推荐补锌:6个月以下婴儿补充元素锌10mg/d;7个月-5岁者,补充锌元素20mg/d,持续10-14天。另有专家提出,对存在锌缺乏高危因素的反复呼吸道患儿,在抗生素治疗同时补充锌可促进疾病恢复。治疗方面,如果明确为锌缺乏,则补充元素锌1mg/kg.d,疗程1-2月。如果缺锌高危因素长期存在,则建议小剂量长期口服,即元素锌5-10mg/d。 最后希望祖国的花朵们都健康成长!PS:想要获取更多儿童营养相关内容,可以关注北京儿童医院营养科公众号:BCHETYY。本文系杨文利医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多人好几天不排便,坐在马桶上下不来,就觉得自己便秘,从来不去思考自己为什么不解便,想着塞一支开塞露或者喝些解便的茶就ok了,其实这样根本就治标不治本。而且是不是便秘必须要结合粪便的形状、平时的排便习惯和排便有无困难来判断的。便秘从病因上分为器质性便秘和功能性便秘。目前,功能性便秘的病因尚且不明,但是膳食是最常见因素,包括进食量过少、膳食中缺乏膳食纤维和脂肪、饮水量少等。因此,当发生便秘时,首先应明确便秘原因,若是器质性便秘,应该在临床医生的指导下治疗器质性病变;若是由于膳食结构不合理引起的功能性便秘,那么,营养治疗就是你的第一选择,营养师们来帮助你。一、首先,建议高膳食纤维饮食。膳食纤维不仅能增加饱腹感,还能促进肠蠕动,缓解便秘等。因此一般健康成人的膳食纤维推荐摄入量是每天25~30克。但是具体该吃什么呢?1、增加蔬菜水果的种类和数量,全天最好能保证吃1斤的蔬菜和半斤的水果。同时需要注意的是,未熟的水果中含有鞣酸反而会加重便秘;2、增加粗杂粮的摄入。例如,燕麦、莜麦、薏米、红豆、绿豆、红薯、紫薯、土豆等,都是不错的膳食纤维来源。建议每天替换掉1/2~1/3的精米细面。3、银耳、木耳、香菇等菌藻类,还有蔬菜里的豆荚类(比如四季豆、豌豆等)、茎叶类(比如卷心菜等)食物,都是膳食纤维和低聚糖的良好来源,对松软大便有很大帮助。4、通过饮食中的膳食纤维来缓解便秘的效果因人而异,倘若对你仍不起作用,欢迎来营养门诊咨询,在营养医师的指导下补充膳食纤维制剂。二、其次,适当增加活性益生菌。活性益生菌可以改善肠道菌群,缩短 GTT(结肠转运时间)、增加大便次数、改善大便硬度。活性益生菌的来源可以是酸奶,也可以是益生菌制剂;这里的“酸奶”指的就是超市里冷柜处售卖的或是自己通过酸奶机制作的酸奶,而不是“乳酸菌饮料”。尽管酸牛奶种类繁多,但菌种多、含糖量少、添加成分少的酸奶应作为优先选择,且每天应摄入100毫升以上。但是经常有患者来营养门诊咨询便秘的时候说,“都说喝酸奶好,我喝了怎么就一点感觉都没有,这是为什么?”在这里营养医师就要先问问你是不是喝对了?倘若都对了,那么同理,可能酸奶中的菌对你并不见效,此时,你可以在营养医师的指导下补充益生菌制剂。三、然后,要喝足水。足量饮水可使肠道得到充足的水分有利于肠道内容物的通过。那么,怎么喝水呢?喝水都有讲究,比如:1、每天饮8杯水,大约1500毫升。2、晨起空腹大口大口地喝一杯凉白开水,这种刺激性方法对于加强便意,很有帮助;3、或晨起空腹喝一杯蜂蜜水,加一滴麻油更有润肠的作用。四、最后,坚持做提肛运动。对于长期便秘的患者有着很好的治疗作用,还可以预防和治疗痔疮,且有益身心,一般若能坚持一年以上,即可见效。提肛运动就是有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动。通常想排便又忍住不排的时候就是这种感觉。提肛运动其实没有什么具体的要求,无论你是站着还是坐着亦或是躺着都可以进行,而且没有时间环境的要求。大概的做法就是向上收紧提肛肌5秒钟,再慢慢放松10秒钟,每天做三次,每次大概做15次。(门诊大楼三楼)周二周三周四周五上午314诊室戴福仁陈超戴福仁范冬冬其他时间到住院部大楼二楼营养科吃营养粉/打营养针,请找营养大夫 本文系戴福仁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
高脂血症的膳食根据病情分为以下4型: A型(单纯性甘油三酯增高) 1 患者常有超重或肥胖,应限制膳食总热能。 2不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、以及含糖点心、罐头及中草药糖浆;烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。 3 限制胆固醇<300mg/d,每周食鸡蛋3只。 4 适当补充蛋白质,可选豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等。适当进食鱼类。 5 如不需控制体重,脂肪不必严格限制,P/S值1.5-2.0为宜。 6 多选新鲜蔬菜以增加膳食纤维及饱腹感,并供给足量矿物质及维生素。 B型(单纯性高胆固醇血症) 1 限制胆固醇和动物性脂肪摄入。胆固醇轻度增高者,胆固醇摄入<300mg/d;中度和重度增高者,胆固醇摄入200mg/d。食用油以植物油为主,P/S比值以1.5-2.0为宜。 2 除合并超重或肥胖者外,热能及糖类,无须严格限制,蛋白质也不限制。 3 宜多食新鲜蔬菜及瓜果类。 4 多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等具有降胆固醇作用的食物。 C型(高胆固醇、高甘油三酯血症) 1控制热能,使体重降低并维持在标准范围内。 2 食物胆固醇摄入<200mg/d,禁食高胆固醇食物。 3 食用油选用植物油,不用动物油。 4 控制糖类摄入,忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食品。 5 适当增加蛋白质,尤其是豆类及其制品。 6 多吃新鲜蔬菜、瓜果增加膳食纤维及多种维生素和矿物质。 D型(预防型) 1 是预防中老年人心血管疾病的膳食,总热能宜随年龄增加而相应减少。 2 糖类占总热能60-62%。蛋白质14%-16%,或维持在1.2g/kg/d。脂肪20%-25%。若您希望得到详细的营养指导,建议到我院营养门诊咨询。
提高血压就想到一个很有意思的病人,老张,今年52岁,跟我讲:“前几天单位查体一测血压:坏了160/100,后来体检报告显示血脂也高、血尿酸也高了,这不血糖也高了,我就想问您,这高血脂、高尿酸、高血糖是吃出来的我知道,这血压高了也是吃出来的?”高血压与遗传、精神因素、运动减少等有关、同时高血压与饮食因素也是密切相关。在高血压发生的饮食因素中食盐的过多关系最大,其中钠摄入过多是造成高血压的罪魁祸首之一,钠盐可以是血容量增加,可使血管水肿,外周阻力增加,还可以使血管收缩,从而血压升高。大量调查显示盐摄入多的地区高血压发病大于盐摄入低的地区。我的一个患者家住天津市汉沽区的老太太,糖尿病,血糖控制还好,就是血压居高不下,三种类型的降压药联合治疗还是不能使血压平稳。经了解该患者盐的摄入量很高,吃的很咸。大家都知道天津市汉沽区的饮食习惯是口味很重,传统特色食物都是比较咸的。老太太经过我的耐心解释,并详细指导了她的膳食,通过低盐饮食后血压基本达标。大量研究表明低盐饮食可以增加降压药的降压作用。对于相当一部分患者通过低盐饮食可以使血压更容易达标。我们还要特别注意看不见的盐:小食品,酱制品,饼干、面包,话梅、调味品、挂面、方便面等食品中的盐。另外还要注意食盐以外的钠:味精(谷氨酸钠)、碱面碳酸钠及碳酸氢钠)、防腐剂(苯甲酸钠)等。钠是人类的必须营养素之一,健康的人体必须要有钠,但是钠摄入过多就会产生危害,WHO及中国营养学会建议每人每天摄入钠盐应小于6克,高血压患者小于3~4克,这样对于我国的大部分居民来说肯定是感觉膳食很没有滋味,但为了健康我们一定要努力改变饮食习惯。一个正常人钠的生理需要量应该是多少呢?我国营养学会推荐的每日膳食摄入量是2.2克。一个能正常进食的健康人一般不会缺钠。在人体需要的矿物质中钾、钙、镁可降低血压,牛奶及大豆类含有丰富的钙,常喝奶,常吃豆制品有利于平稳血压。硬水含有丰富的钙、镁等离子有利于预防高血压钾具有很好的降压作用:钾能促进水钠排除、扩张血管有利于降低血压。含钾丰富的食品有:香菜、玉兰片、山药、豆类、海带、木耳及菌菇类很高,白菜、大葱,芹菜、香椿、莴笋等蔬菜;还有黑枣、红枣、香蕉、橄榄等水果;此外莲子含钾也很高。另外低钠盐也是补充钾的很好途径。高脂肪、高蛋白、过多的碳水化合物的摄入,使机体能量过剩而引起体重超重。体重超重又可引起胰岛素抵抗,出现代谢综合征,进而引起血压升高。我的一个老同学,是一个出租车司机。几年没见了,一见面发福了,一米六八的身材,以前体重60公斤,现在75公斤,血压也随之升高了。我给他详细讲解了高血压的原因,要他劳逸结合,精神放松,平衡膳食,努力减轻体重。他按照我的要求每天坚持运动,控制食欲,平衡膳食。通过降低体重,血压平稳了,降压药也不吃了。大家都知道适当轻松的运动,规律的生活,精神放松,有利于血压平稳。膳食脂肪中不同的脂肪酸对血压具有不同的作用,多不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸具有降低血压的作用,因此在选择食用油时可选择不饱和脂肪酸含量丰富的油脂。维生素C、胡萝卜素、膳食纤维及植物化学物有利于平稳血压。膳食中要注意新鲜的蔬菜及适当的水果的摄入。主食要注意粗细搭配,适当吃一些粗杂粮。总而言之,高血压的防治原则如下:1、控制膳食总能量,保持适宜的体重。2、限制食盐。3、增加钾的摄入。4、增加钙、镁摄入。5、限制总脂肪及胆固醇,适宜的脂肪比例。6、适当的优质蛋白,增加植物优质蛋白的摄入。7、限制饮酒。8、喝硬水。9、适当运动。
痛风其实是机体蛋白质代谢紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应。尿酸由嘌呤代谢而来,正常人从饮食中摄取的嘌呤仅占20%左右,其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生的。从食物摄取的嘌呤虽少,但极少被机体利用,大部分分解转化为尿酸,所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平影响不容忽视。合理的饮食有利于痛风患者的康复,不合理的饮食则会使痛风患者的病情更加严重。以下是痛风患者常见的几个饮食误区:误区一:不需要控制总能量的摄入 有些患者认为痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物,对每日总能量的摄入没有特别要求。分析:这种认识不正确。体重指数是与高尿酸血症呈正相关的,因此对于肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物以外,更应控制每日总能量的摄入。可在原每日摄入能量基础上减少10%~15%,每月体重减少0.5~1公斤左右,逐渐使体重降至理想范围。在此期间,切忌减体重过快,否则易引起痛风的急性发作。建议:对于肥胖或超重的痛风患者,每日膳食摄入总能量可按每公斤标准体重20~25千卡计算,适当减少蛋白质与脂肪的供能比例。误区二:将动物性食物等同于高嘌呤食物 有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食谱中对鱼肉蛋奶等动物性食物敬而远之。分析:这种认识不正确。动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物,富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素。此类食物中的不少食物确实含有大量嘌呤,如动物内脏、肉汤各种肉类以及大多数鱼类等,但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的优质蛋白,痛风患者完全可以吃。建议:痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则,尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。对于牛奶、蛋类来说,痛风患者完全可以食用,高胆固醇血症患者需注意蛋黄不要过量。此外,由于嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量极高,病情较轻的痛风患者也不能喝肉汤,但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。误区三:将蔬菜等同于低嘌呤食物 有些患者认为蔬菜嘌呤含量低,不会激发痛风,因而不需要特别限制。分析:这种认识不正确。蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比,总体来说确实要低一些,但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。因而,痛风患者将蔬菜等同于低嘌呤食物,坚持“宜素不宜荤”的说法是片面的。建议:痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物外,也要尽量避免食用豆类、芦笋、香菇、紫菜等含嘌呤较高的蔬菜,缓解期减少进食次数和进食量即可。误区四:啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出 有些患者认为嘌呤易溶于水,多喝水、啤酒、茶水或咖啡等对尿酸患者有好处。分析:这种认识不完全正确。嘌呤易溶于水,痛风患者多喝水是有好处的,有利于尿酸的排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害。但多喝啤酒不好,因为酒精代谢可使血乳酸浓度升高,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低;而且啤酒本身也含有嘌呤,使血尿酸浓度增高,容易诱发痛风。浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用,也可能会诱使痛风急性发作,痛风患者应避免饮用。建议:痛风患者应多饮水,一般每天至少要达到2000毫升,伴肾结石者最好能达到3000毫升,但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。饮水宜选用白开水、矿泉水、果汁或淡茶水,啤酒、咖啡、浓茶水等应尽量少用。误区五:急性期与缓解期的饮食原则一样分析:这种认识不正确。一般人正常膳食每日摄入嘌呤为600~1000毫克,急性发作期嘌呤摄入量每天应控制在150毫克以内,这对于尽快终止急性痛风性关节炎发作,加强药物的疗效均是有利的。缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则,但可稍稍放宽限制。为了使用上的方便,一般将食物按嘌呤含量分为三类:第一类:含嘌呤较少,每100克食物含嘌呤小于50毫克大米、糯米、米粉、小米、玉米、富强粉、鸡蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、苦瓜、芥菜、白菜、萝卜、胡萝卜、番茄、莴苣、甘蓝、芹菜、卷心菜、山芋、土豆、洋葱、空心菜、木耳、海蜇皮、海参、海带、红枣、苹果、梨、桃、香蕉、葡萄第二类:含嘌呤较高,每100克食物含嘌呤50~150毫克麦片、麦麸、黑芝麻、红豆、绿豆、黑豆、菜花、茼蒿菜、枸杞、四季豆、韭菜、菠菜、蘑菇、芦笋、芸豆、豌豆、青豆、鸡肉、羊肉、火腿、猪肉、牛肉、扁豆第三类:含嘌呤高,每100克食物含嘌呤150~1000毫克动物内脏、脑、黄豆、浓肉汁、牡蛎、酵母粉、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗。建议:痛风患者在急性期,宜选用第一类含嘌呤较少的食物,以牛奶及其制品,蛋类、细粮、蔬菜、水果为主。在缓解期,可增加选择含嘌呤中等量的第二类食物,但应适量,如肉类每日不超过150克,尤其不要在一餐进食过多,将肉煮沸弃汤食用会减少嘌呤的摄入。不论急性期或缓解期,均应避免含嘌呤高的第三类食物。
星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐豆腐卷 50g鸡蛋50g牛奶220ml红豆粥20g干煸花菜80g萝卜饼50g鸡蛋50g牛奶220ml玉米粥20g香菇青菜30g 50g肉包50g牛奶220ml鸡蛋50g小米粥20g韭菜炒干丝50g 50g馒头50g鸡蛋50g红豆粥20g牛奶220ml地三鲜80g豆渣饼50g鸡蛋50g牛奶220ml玉米粥20g鱼香茄子80g花卷50g鸡蛋50g牛奶220ml小米粥20g毛豆炒香干50g 50g韭菜合50g鸡蛋50g红豆粥20g牛奶220ml手撕包菜100g中餐包菜炒香干70g 50g红烧刀鱼65 g西红柿炒蛋80g 70g鱼香肉丝65g鱼香茄子120g爆炒猪肝50g平菇青菜50g 30g青椒炒海虾80g 60g干煸花菜80g冬瓜烧排骨100g 80g香菇青菜70g 100g红烧小黄60g鱼香茄子150g白菜烧牛肉50g 60g西红柿蛋汤50g 25g青菜蛋汤50g 25g紫菜蛋汤5g 5g榨菜肉丝汤5g 25g海米冬瓜汤5g 25g紫菜蛋汤5g 25g西红柿蛋汤50g 25g花卷80g三合面100g馒头80g馒头80g馒头80g花卷80g二合面80g晚餐芹菜炒肉丝50g 60g地三鲜150g青椒炒牛柳45g 60g白菜豆腐100g 25g豆芽烧牛肚100g 75g手撕包菜130g笋瓜烧仔乌80g 65g蒜苗烧豆腐80g 50g红烧刀鱼65g香菇青菜70g 100g青椒炒海虾80g 65g西红柿炒蛋75g 35g爆炒猪肝65g香菇青菜100g 50g青菜豆腐汤50g 25g西红柿蛋汤50g 25g青菜豆腐汤50g 25g青菜蛋汤50g 25g西红柿蛋汤50g 50g青菜豆腐汤50g 25g海米冬瓜汤5g 25g三和面100g馒头80g二和面100g三合面100g三合面100g二合面100g三合面100g注:每日烹调用油20g ,食盐6 g 。 二合面:玉米面、黄豆粉的混合。三合面:玉米面、黄豆粉、白面粉的混合。仅供参考,患者可据自己的情况选用。
随着国家二孩政策的开的放,妊娠期糖尿病的准妈妈剧增。所谓妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或发现的糖尿病。饮食治疗是糖尿病治疗的基础,尤其是妊娠期糖尿病,能不用药就不用药,只有饮食治疗不佳时才考虑用胰岛素。 妊娠糖尿病的高危因素包括:糖尿病家族史、年龄>30岁、孕前肥胖、羊水过多、胎儿偏大、妊娠高血压综合征、孕期体重增长过快等。 妊娠期糖尿病的危害:妊娠糖尿病虽然准妈妈没有明显不适,但是对准妈妈本人和胎儿还是有影响的,甚至影响孩子远期的健康。 对准妈妈的影响主要是:1)自然流产率增加;2)妊娠高血压综合征发生率增加;3)抵抗力下降;4)手术产及产伤增加。 对胎儿的影响主要是:1)围产儿易产生宫内缺氧;2)畸形胎儿危险增加;3)巨大胎儿发生率增加;4)新生儿合并症增加、死亡率增高,因此无论是医生还是孕妈妈本人都要重视这个问题。 妊娠糖尿病的饮食总的原则是: 1)调整能量摄入至合理需要量:能量的需要量按标准体重计算,标准体重是用身高-105。若身高是160cm,标准体重就是160-105=55kg。一般每公斤体重供给30~40kcal/d,另外加上不同的孕期胎儿生长发育所需的能量。孕早期一般不需增加能量。孕中期每天增加300kcal,孕晚期每天增加450kcal。具体到毎个人,可由营养医师根据年龄、孕期体重变化等情况制定个体化方案。 2)蛋白质、脂肪、糖的比例适宜:适当控制糖的摄入量,约占总能量的50%~60%,每日200~300g。要注意,孕早期如果早孕反应严重,可少食多餐,要保证糖摄入量不低于130g / d,大约200g粮食,以防酮血症对胎儿神经系统的损害;增加蛋白质的摄入量,孕中期和孕晚期要比孕早期分别增加蛋白质15g和30g,占总能量的15%~20%,每日约需80~100g;减少脂肪的摄入量,占总能量的25%~30%,每日约需50~70g。 孕期能量、蛋白质摄入量详见下表。 3)严格限制精制糖的摄入量:选用多糖类,如米、面、粗粮及其制品等。不同食物来源的糖及混合膳食对血糖的影响不同,荞麦、黑米、黑麦、大麦、全麦及其制品、樱桃、李子、桃、柚和苹果等对血糖波动影响小,而白大米、糯米、精白面制品、猕猴桃、葡萄、菠萝和香瓜等对血糖控制不利。 4)选用低脂肪的瘦肉类食品:如鱼类、瘦猪、牛肉、鸡肉、兔肉及大豆类、低脂奶类作为优质蛋白质的来源,减少动物性脂肪的摄入量,烹调油在控制总量的前提下要用植物油。 5)供给充足的维生素、矿物质:动物性食物中含维生素和微量元素丰富,应适量多摄入。 6)增加膳食纤维摄入量:膳食纤维能辅助降血糖,所以妊娠糖尿病的准妈妈应多选用粗杂粮类为主食,多吃新鲜的蔬菜、适量的水果。 另外,妊娠糖尿病的准妈妈要注意饮食均衡,食物尽量多样化。每天应有12种以上食物,每周25种以上食物,包括谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类等;要清淡少盐,不要过于油腻;要规律饮食,每天至少有早、午、晚三正餐和早、午、晚加餐。
原创,转载请声明糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压和肥胖,常常如恶魔般困扰着病友的身心健康,仿佛“代谢综合征”的到来,终结了我们最基本的“吃”的人生第一大乐趣。每隔一周的周二下午,北大医院内分泌科病房活动室里,都有一群病友来聆听我们营养师的讲课。1个半小时的时间,我们只谈人生最享受的事情——“吃”。糖尿病的营养治疗,不等于“饥饿疗法”,我们的目的是控制血糖及其他生化指标,并让身体有均衡和充足的营养。让我们医、护、患携起手来,拒绝做疾病的苦行僧吧!这是我讲课的图片之一,曾经有很多叔叔阿姨说他们很喜欢,贴到了厨房的墙壁上和餐桌的玻璃板下,天天看,时时提醒。健康的生活方式,从现在改善,一点都不晚。好吧,分享图片给大家。(营养宣教是“大锅饭”,营养治疗是“小灶”,所以具体到个人,还是要具体分析的哦)